他们学的是中医养生保健专业，课堂上背过《内经》《伤寒论》，学过针灸推拿，熟悉几百味中药的功效。可到了毕业季，他们却发现自己和“医生”这个身份之间，隔着一道不太容易跨过的门槛。按照国家规定，报考执业医师资格考试，需要具备相应的医学专业学历，且专业名称属于临床医学类或中医医学类。而养生保健专业的毕业生，往往因为专业范围不符，被挡在了门外。每年备考季、毕业季，都有不少中医养生类专业的学生或家长发文称：“学了四年中医，真的不能考医师证？”目前全国有相当数量的中医药院校开设了养生康复、健康管理等相关专业。这些专业的课程设置，确实包含了中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学、针灸推拿等核心内容。学生们的知识储备，和临床专业的学生相比，并没有本质差别。实际上，专科层次的中医养生保健专业，虽然在专业大类里归在中医药类下面，但按照现行规定，专科学历里只有针灸推拿、中医学等少数几个专业能考助理医师。这就意味着，这些学生毕业后，可以去养生机构、健康管理中心工作，可以做推拿、理疗、健康咨询，但唯独不能以医生的身份开具处方、进行针灸治疗。用一位学生的话说：“我学了怎么诊断，但不能诊断；学了怎么开方，但不能开方。”答案是有的。中医药法第三十五条明确规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经考核合格，可以获得中医医师资格。具体来说，养生专业的学生如果想走上这条路，可以按照以下步骤进行：第一步，找到一位符合条件的指导老师。这位老师需要有中医执业医师资格，从事临床工作十五年以上，或者具有副主任医师以上职称。双方签订师承关系合同书，经过公证，报送当地中医药管理部门备案。
第二步，进行为期三年的跟师学习。这期间，学生需要跟随老师临床实践，学习辨证论治、方药运用、针灸技术等。同时要完成规定的跟师笔记、学习心得等材料。
第三步，参加出师考核。三年期满后，可以申请参加省级中医药管理部门组织的出师考核，包括综合笔试和临床实践技能考核两部分。
第四步，报考执业助理医师。出师考核合格后，就可以报名参加国家执业助理医师资格考试。通过后，可以在执业医师指导下从事医疗活动。
第五步，考取执业医师。取得助理医师资格后，在医疗机构工作满五年，可以报考执业医师资格考试。通过后，就获得了完整的处方权，可以独立开展诊疗活动。
和零基础的师承人员相比，养生专业的学生走这条路，其实有不少优势。一位带教过多个师承学生的中医大夫告诉我：“最明显的是基础不一样。零基础的学生来跟诊，头半年基本在补课——阴阳五行、气血津液、脏腑功能，都得从头讲。但养生专业的学生，这些东西在学校已经学过一遍，来了可以直接进入实习跟诊。”这位大夫举了个例子：“比如看一个感冒病人，零基础的学生要先教他辨风寒风热。养生专业的学生不用，他们知道风寒用麻黄汤，风热用银翘散，欠缺的是怎么在实际病人身上把这些指标准确辨出来。这个进度就快多了。”另外，针灸技能的掌握也是一个优势。养生专业的课程中通常包含针灸推拿实训，学生们在校期间已经练过手法、熟悉穴位。跟师期间，更多是把这些技能从“保健应用”转化为“治疗应用”。值得一提的是，现在有不少在校大学生已经开始提前布局这条路。以一名中医养生专业的大一新生为例：入学第一年就可以找到符合条件的指导老师，签订师承合同并公证，从大一开始计算跟师时间。之后三年，学校里的理论知识学习和临床跟师实践同步进行——课堂上学的《方剂学》，周末跟着老师开方就能看到实际应用；课本上背的穴位，在诊室里看着老师一针一针扎下去，印象就深了。到了大三，跟师刚好满三年，正好赶上当年的出师考核。通过考核后，利用大四实习期在医疗单位试用一年，毕业前后就可以报名参加执业助理医师考试。也就是说，别人刚拿着养生专业的毕业证找工作时，你已经有了报考助理医师的资格。时间投入不短。从开始跟师到拿到助理医师资格，顺利的话需要三四年左右（三年跟师+备考）。如果再算上之后考执业医师的五年，整个周期确实不短。经济成本需要考虑。跟师期间，大部分学生难以有稳定收入，有的还要支付一定的学习费用。这对家庭经济条件有一定要求。出师考核有一定难度。虽然相比执业医师考试，出师考核的通过率更高，但也需要认真准备。尤其是临床技能考核，考查的是真功夫。在采访中，几位对走师承途径的中医养生保健职业的学员给了我一些想法，供大家参考。如果你对中医临床有强烈的兴趣，不满足于做保健服务，想真正以医生的身份治病救人，这条路值得考虑。
如果你在校期间基础打得比较扎实，中医理论学得比较透，走这条路会顺畅一些。
如果你有比较明确的职业规划，愿意为这个目标投入几年时间，经济上也能支持，可以认真考虑。
如果你只是觉得“多条路多条选择”，对临床没有特别的热情，那可能需要想清楚再决定。毕竟这是一条需要持续投入的路，没有足够的动力，很难坚持到底。
同时，基层医疗机构对中医人才的需求也在增加。一些社区卫生服务中心、乡镇卫生院、中医馆，很需要有真本事的中医。通过师承取得执业资格的人，在这些地方往往能找到用武之地。从政策设计来看，医学教育有其特殊性，专业划分、资格准入，都是为了保障医疗质量和患者安全。养生专业的设置有其自身定位，本来就不是为了培养临床医生。但从另一个角度看，那些确实掌握了中医知识和技能、又有志于临床的养生专业学生，如果因为没有合适的转化通道而被挡在门外，对个人和中医药事业来说，都是遗憾。师承制度，恰恰为这部分人提供了一个转化的可能。它不是最快捷的路，也不是最轻松的路，但它是一条走得通的路。*（本文基于多位中医药从业者、及师承人员的采访整理而成。相关政策请以各地中医药管理部门最新规定为准。）*